كيف يعمل مسحوق تيرزيباتيد في الجسم؟

مسحوق تيرزيباتيد يعتبر التيرزيباتيد دواءً ثوريًا حظي باهتمام كبير في المجتمع الطبي لإمكاناته في علاج مرض السكري من النوع 2 والسمنة. بصفته بولي ببتيد إنسولينوتروبي مزدوج يعتمد على الجلوكوز (GIP) ومستقبل ببتيد شبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1)، يعمل التيرزيباتيد من خلال آلية عمل فريدة في الجسم. ستستكشف هذه المقالة كيفية عمل مسحوق التيرزيباتيد وتأثيراته على العمليات الفسيولوجية المختلفة وفوائده المحتملة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي.

ما هي الآثار الجانبية لمسحوق تيرزيباتيد؟

مسحوق تيرزيباتيديمكن أن يسبب تيرزيباتيد، مثل أي دواء آخر، آثارًا جانبية لدى بعض الأفراد. يعد فهم هذه الآثار الجانبية المحتملة أمرًا بالغ الأهمية لكل من مقدمي الرعاية الصحية والمرضى الذين يفكرون في خيار العلاج هذا. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يتم الإبلاغ عنها لتيرزيباتيد هي ذات طبيعة معوية، وهو ما يتوافق مع آلية عمله على الجهاز الهضمي.

الغثيان هو أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يعاني منها المرضى الذين يتناولون تيرزباتيد. يمكن أن يتراوح هذا من عدم الراحة الخفيف إلى أعراض أكثر شدة قد تؤثر على الأنشطة اليومية. يميل حدوث الغثيان إلى أن يكون أعلى خلال الأسابيع الأولى من العلاج وغالبًا ما ينخفض ​​بمرور الوقت مع تكيف الجسم مع الدواء. للتخفيف من هذا التأثير الجانبي، يوصي الأطباء عادةً باستراتيجية زيادة الجرعة تدريجيًا.

الإسهال هو أحد الآثار الجانبية الشائعة في الجهاز الهضمي المرتبطة باستخدام تيرزباتيد. وقد يؤدي ذلك إلى الجفاف إذا لم تتم إدارته بشكل صحيح، لذا يُنصح المرضى بالحفاظ على تناول كمية كافية من السوائل. ومثل الغثيان، غالبًا ما يقل حدوث الإسهال مع استمرار العلاج.

قد يحدث القيء، على الرغم من أنه أقل شيوعًا من الغثيان والإسهال، لدى بعض المرضى أيضًا. وقد يكون هذا التأثير الجانبي مثيرًا للقلق بشكل خاص لأنه قد يتداخل مع امتصاص الأدوية والمغذيات الأخرى. يجب على المرضى الذين يعانون من القيء المستمر استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم على الفور.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى المبلغ عنها آلام البطن والإمساك وانخفاض الشهية. غالبًا ما يُعتبر الأخير تأثيرًا مفيدًا للمرضى الذين يستخدمون تيرزباتيد للتحكم في الوزن، ولكنه قد يكون مشكلة إذا أدى إلى فقدان الوزن المفرط أو نقص التغذية.

في حالات نادرة، تم الإبلاغ عن آثار جانبية أكثر خطورة. وتشمل هذه الآثار التهاب البنكرياس، وتغيرات في معدل ضربات القلب، وردود الفعل التحسسية. يُنصح المرضى الذين لديهم تاريخ من سرطان الغدة الدرقية النخاعي أو متلازمة الأورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 2 عمومًا بعدم استخدام تيرزباتيد بسبب المخاطر المحتملة.

من المهم ملاحظة أنه على الرغم من إمكانية حدوث هذه الآثار الجانبية، فإن العديد من المرضى يتحملون تيرزباتيد جيدًا، وخاصة بعد فترة التكيف الأولية. غالبًا ما تفوق فوائد تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم وفقدان الوزن المحتمل المخاطر بالنسبة للعديد من الأفراد المصابين بداء السكري من النوع 2 أو السمنة. ومع ذلك، فإن المراقبة الدقيقة والتواصل المفتوح مع مقدمي الرعاية الصحية أمران ضروريان لإدارة أي آثار جانبية بشكل فعال وضمان أفضل النتائج الممكنة للمرضى الذين يستخدمون مسحوق تيرزباتيد.

كيف يتم مقارنة تيرزيباتيد مع أدوية السكري الأخرى؟

مسحوق تيرزيباتيد وقد برز عقار تيرزيباتيد كخيار علاجي واعد لمرض السكري من النوع الثاني، مما دفع إلى إجراء مقارنات مع أدوية أخرى راسخة في هذا المجال العلاجي. إن فهم كيفية مقارنة عقار تيرزيباتيد بأدوية السكري الأخرى أمر بالغ الأهمية لمقدمي الرعاية الصحية والمرضى في اتخاذ قرارات علاجية مستنيرة.

من أبرز المقارنات التي تمت بين تيرزباتيد وغيره من ناهضات مستقبلات GLP-1، مثل سيماجلوتيد وليراجلوتيد. وفي حين تشترك هذه الأدوية في بعض أوجه التشابه في آليات عملها، فإن ناهضة تيرزباتيد المزدوجة لكل من مستقبلات GIP وGLP-1 تميزه عن غيره. وقد ثبت أن هذا الملف الفريد يوفر تحكمًا أفضل في نسبة السكر في الدم وفقدان الوزن مقارنة بناهضات مستقبلات GLP-1 أحادية المفعول في التجارب السريرية.

وفي تجربة SURPASS-2، أظهر تيرزباتيد انخفاضات أكبر في مستويات الهيموجلوبين السكري ووزن الجسم مقارنة بالسيماجلوتيد، الذي كان يعتبر في السابق أحد أكثر ناهضات مستقبلات GLP-1 فعالية. وحقق المرضى الذين عولجوا بالتيرزباتيد انخفاضًا متوسطًا في مستويات الهيموجلوبين السكري بنسبة 1-1% مقارنة بنسبة 2.1% مع السيماجلوتيد. وعلاوة على ذلك، أدى التيرزباتيد إلى فقدان متوسط ​​للوزن يتراوح بين 2.4-1.9 كجم، في حين أدى السيماجلوتيد إلى انخفاض قدره 8.5 كجم.

عند مقارنته بأدوية السكري الفموية التقليدية مثل الميتفورمين أو السلفونيل يوريا أو مثبطات دي بي بي-4، أظهر تيرزباتيد فعالية متفوقة في كل من التحكم في نسبة السكر في الدم وإدارة الوزن. على سبيل المثال، قارنت تجربة SURPASS-3 تيرزباتيد بالأنسولين ديجلوديك، وهو أنسولين أساسي طويل المفعول. لم يوفر تيرزباتيد تحكمًا أفضل في نسبة السكر في الدم فحسب، بل أدى أيضًا إلى فقدان الوزن بشكل كبير، في حين يؤدي علاج الأنسولين عادةً إلى زيادة الوزن.

من بين المزايا الأخرى التي يتمتع بها عقار تيرزيباتيد مقارنة بالعديد من أدوية مرض السكري الأخرى هي قدرته على تحقيق فوائد في مجال القلب والأوعية الدموية. وفي حين لا تزال التجارب طويلة الأمد على نتائج القلب والأوعية الدموية جارية، تشير البيانات الأولية إلى أن عقار تيرزيباتيد قد يكون له تأثير إيجابي على عوامل الخطر القلبية الوعائية. وهذا مهم بشكل خاص في ضوء زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المرتبط بمرض السكري من النوع 2.

من حيث طريقة الإعطاء، يتم إعطاء تيرزيباتيد كحقنة تحت الجلد مرة واحدة أسبوعيًا، على غرار بعض منبهات مستقبلات GLP-1. وقد يكون هذا أكثر ملاءمة للمرضى مقارنة بالأدوية الفموية اليومية أو حقن الأنسولين المتعددة يوميًا. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن بعض المرضى قد يفضلون الأدوية الفموية، وتتوفر الآن منبهات مستقبلات GLP-1 الفموية الأحدث.

إن ملف السلامة الخاص بدواء تيرزيباتيد يشبه بشكل عام ملف السلامة الخاص بمضادات مستقبلات GLP-1 الأخرى، حيث تكون الآثار الجانبية المعوية هي الأكثر شيوعًا. ومع ذلك، قد يختلف معدل حدوث هذه الآثار الجانبية وشدتها بين الأدوية المختلفة في هذه الفئة.

التكلفة هي عامل آخر يجب مراعاته عند مقارنة تيرزيباتيد بأدوية أخرى لعلاج مرض السكري. فباعتباره دواءً جديدًا، قد يكون تيرزيباتيد أكثر تكلفة من بعض الخيارات العامة القديمة. ومع ذلك، فإن فعاليته الفائقة قد تؤدي إلى توفير التكاليف على المدى الطويل من خلال إدارة أفضل للمرض وتقليل المضاعفات.

من المهم أن ندرك أنه على الرغم من أن عقار تيرزباتيد أظهر نتائج مبهرة في التجارب السريرية، فإن اختيار دواء السكري يجب أن يكون فرديًا بناءً على خصائص المريض وتفضيلاته وأهداف العلاج. يجب مراعاة عوامل مثل الأمراض المصاحبة وخطر نقص سكر الدم واحتياجات إدارة الوزن والحالة الصحية العامة عند اختيار نظام العلاج الأكثر ملاءمة.

ما هي الجرعة الموصى بها من مسحوق تيرزيباتيد؟

تحديد الجرعة المناسبة من مسحوق تيرزيباتيد يعد استخدام عقار تيرزيباتيد في علاج مرض السكري من النوع الثاني والسمنة من الجوانب المهمة. وقد تم تطوير استراتيجية الجرعة الموصى بها للعقار بعناية استنادًا إلى أبحاث سريرية مكثفة لتحسين الفعالية مع تقليل الآثار الجانبية.

يبدأ العلاج بتيرزيباتيد عادة بجرعة منخفضة ثم تزداد تدريجيًا بمرور الوقت، وهي العملية المعروفة باسم تحديد الجرعة. يسمح هذا النهج لجسم المريض بالتكيف مع الدواء، مما يقلل من احتمالية حدوث الآثار الجانبية المعوية وشدتها، والتي تكون أكثر شيوعًا خلال المراحل المبكرة من العلاج.

الجرعة الأولية القياسية لتيرزيباتيد هي 2.5 ملجم يتم إعطاؤها تحت الجلد مرة واحدة أسبوعيًا. يتم الحفاظ على هذه الجرعة الأولية لمدة أربعة أسابيع للسماح لجسم المريض بالتأقلم مع الدواء. بعد هذه الفترة الأولية، يتم زيادة الجرعة إلى 5 ملجم مرة واحدة أسبوعيًا لمدة أربعة أسابيع أخرى.

بعد تناول جرعة 5 ملغ، يقوم مقدم الرعاية الصحية بتقييم استجابة المريض للدواء، مع مراعاة عوامل مثل التحكم في نسبة السكر في الدم وفقدان الوزن والتحمل. بناءً على هذا التقييم، قد تتم زيادة الجرعة إلى 7.5 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا لمدة أربعة أسابيع إضافية.

الجرعة القصوى الموصى بها من تيرزيباتيد هي 15 مجم مرة واحدة أسبوعيًا. ومع ذلك، لن يحتاج جميع المرضى إلى هذه الجرعة القصوى أو يتحملوها. يجب اتخاذ قرار الزيادة إلى 10 مجم أو 15 مجم مرة واحدة أسبوعيًا بناءً على استجابة المريض الفردية وتحمله. قد يحقق بعض المرضى أهداف علاجهم بجرعات أقل وقد لا يحتاجون إلى التقدم إلى جرعات أعلى.

من المهم ملاحظة أن جدول تحديد الجرعة قد يتم تعديله بناءً على عوامل فردية خاصة بالمريض. على سبيل المثال، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من آثار جانبية كبيرة في الجهاز الهضمي إلى جدول تحديد جرعة أبطأ أو قد يحتاجون إلى البقاء بجرعة أقل لفترة أطول قبل محاولة زيادتها.

الالتزام بجدول الجرعات الموصوف أمر بالغ الأهمية لتحقيق أفضل النتائج مع تيرزباتيد. يجب توعية المرضى بأهمية الإعطاء الأسبوعي المستمر وما يجب فعله في حالة تفويت جرعة. إذا فاتت جرعة وكان هناك 4 أيام على الأقل (96 ساعة) حتى الجرعة التالية المقررة، فيجب إعطاء الجرعة الفائتة في أقرب وقت ممكن. إذا تبقى أقل من 4 أيام حتى الجرعة التالية المقررة، فيجب تخطي الجرعة الفائتة واستئناف جدول الجرعات المنتظم.

بالنسبة للمرضى الذين ينتقلون من ناهضات مستقبلات GLP-1 الأخرى إلى تيرزباتيد، يجب التوقف عن تناول الدواء السابق قبل البدء في تناول تيرزباتيد. تظل الجرعة الأولية وجدول المعايرة لتيرزباتيد كما هما بغض النظر عن استخدام ناهضات مستقبلات GLP-1 السابقة.

من الجدير التأكيد على أنه على الرغم من أن توصيات الجرعات توفر إرشادات عامة، إلا أن الجرعة المثلى قد تختلف من فرد إلى آخر. وقد تؤثر عوامل مثل العمر ووظائف الكلى ووظائف الكبد والأدوية المصاحبة على الجرعة المناسبة. لذلك، فإن المراقبة الدقيقة والمتابعة المنتظمة مع مقدمي الرعاية الصحية أمر ضروري لضمان تحسين الجرعة لتلبية احتياجات كل مريض.

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى إلى تعديل الجرعة. وفي حين لا يلزم تعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى من خفيف إلى متوسط، لم تتم دراسة تيرزباتيد في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى، وينصح بالحذر في هذه الحالات.

يجب تقييم الاستخدام طويل الأمد لتيرزيباتيد بجرعة الصيانة بشكل مستمر بناءً على التحكم في نسبة السكر في الدم لدى المريض وإدارة وزنه وحالته الصحية العامة. قد يحتاج بعض المرضى إلى تعديل الجرعة بمرور الوقت للحفاظ على الفعالية المثلى أو استجابة للتغيرات في حالتهم الصحية.

وفي الختام، الجرعة الموصى بها لـ مسحوق تيرزيباتيد يتبع هذا النظام جدول معايرة تدريجي، يبدأ بجرعة 2.5 مجم مرة واحدة أسبوعيًا ويزيد إلى 15 مجم كحد أقصى مرة واحدة أسبوعيًا. يسمح هذا النهج بعلاج شخصي، وموازنة الفعالية مع التحمل. المراقبة المنتظمة والتواصل بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية أمر بالغ الأهمية لإدارة الجرعة بنجاح والحصول على نتائج علاجية مثالية.

إذا كنت مهتمًا أيضًا بهذا المنتج وتريد معرفة المزيد من تفاصيل المنتج، أو تريد التعرف على المنتجات الأخرى ذات الصلة، فلا تتردد في الاتصال بنا Iceyqiang@aliyun.com.

المراجع:

1. فرياس جيه بي وآخرون. تيرزيباتيد مقابل سيماجلوتيد مرة أسبوعيًا في المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2. مجلة نيو إنجلاند الطبية 2021؛ 385 (6): 503-515.

2. Rosenstock J, et al. Efficiency and safety of a new double GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1): a double-blind, randomized, stage 3 trial. Lancet. 2021;398(10295):143-155.

3. مين تي، باين إس سي. دور تيرزباتيد، ثنائي مستقبلات GIP وGLP-1، في إدارة مرض السكري من النوع 2: التجارب السريرية SURPASS. علاج مرض السكري. 2021؛ 12(1): 143-157.

4. Nauck MA، وآخرون. العلاجات القائمة على الإنكريتين لعلاج مرض السكري من النوع 2: تقييم المخاطر والفوائد. رعاية مرضى السكري. 2013؛ 36 (الملحق 2): S2-S11.

5. Pratley RE، وآخرون. سيماجلوتيد مقابل دولاجلوتيد مرة واحدة أسبوعيًا في المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 (SUSTAIN 7): تجربة عشوائية مفتوحة من المرحلة 3ب. لانسيت ديابيتس إندوكرينول. 2018؛ 6 (4): 275-286.

6. Ludvik B, et al. Once-weekly tirzepatide versus once-day insulin degludec as add-on to metformin with or without SGLT2 inhibitors in patients with type 2 diabetes (SURPASS-3): a randomized, open-label, parallel group, stage 3. لانسيت. 2021؛398(10300):583-598.

7. Coskun T، وآخرون. LY3298176، وهو ناهض جديد لمستقبلات GIP وGLP-1 المزدوجة لعلاج داء السكري من النوع 2: من الاكتشاف إلى الإثبات السريري للمفهوم. Mol Metab. 2018؛ 18: 3-14.

8. Willard FS, et al. Tirzepatide هو ناهض ثنائي غير متوازن ومتحيز لمستقبلات GIP وGLP-1. JCI Insight. 2020؛5(17):e140532.

9. الجمعية الأمريكية للسكري. 9. الأساليب الدوائية لعلاج نسبة السكر في الدم: معايير الرعاية الطبية في مرض السكري-2021. رعاية مرضى السكري. 2021؛44(الملحق 1):S111-S124.

10. Frías JP، وآخرون. فعالية وأمان LY3298176، وهو ناهض جديد لمستقبلات GIP وGLP-1، في المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2: تجربة عشوائية من المرحلة الثانية خاضعة للتحكم الوهمي ومحكومة بالمقارن النشط. لانسيت. 2؛ 2018(392): 10160-2180.